В настоящее время депрессия опережает все
прочие психические расстройства по степени ущерба для трудоспособности
и соответственно по доле лет, потерянных для полноценной жизни.
Значительная доля пациентов с депрессивными расстройствами обращается за
помощью в общесоматическую сеть. При этом только в 10-30 %
случаев депрессия распознается своевременно. В настоящем тесте симптомы
депрессии и оценка ее тяжести приведены в соответствие
с критериями Американской классификации болезней 4-го издания (DSM-IV), но
наполнены конкретным содержанием из нашей личной врачебной практики.
Типичные (основные) симптомы депрессии:
1. Настроение плохое, подавленное, паршивое, мрачное, угнетенное,
гадкое, упадническое, тоскливое, "ничто не мило", "скука на душе",
"все серо для меня"
2. "Нет тяги к делу": вы откладываете выполнение каких-либо
планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет
желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного
разговора - знаете, что это надо сделать, но не делаете.
Производственные решения, деловые знакомства также откладываете на
"завтра". Ничто не интересует, не хочется ничего делать, а знаете,
что делать надо. Радости нет такой как прежде - "Все стало как-то
все равно". Давно забыто, когда чему-либо радовались.
3. Устаете сразу, даже после незначительного физического усилия,
либо вечером после возвращения с работы ни на что не хватает сил.
Возможно ощущение постоянной усталости. Кажется, что никогда не
отдыхали. Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе -
отдохнуть, набраться сил. Однако, кратковременный отдых не улучшает
состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.
Другие симптомы депрессии:
а) Трудно сосредоточиться при наличии постороннего раздражителя
(к примеру, работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате);
из-за "параллельных" мыслей - "Читаю, а думаю о другом". В общении
стало трудно подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении книг,
журналов, деловой документации с трудом улавливается смысл
прочитанного, приходится заново перечитывать страницы.
б) Появилась необычная для Вас нерешительность, постоянные
сомнения в выполнении обыденных бытовых и хорошо знакомых
профессиональных обязанностей, после принятого решения. Пропала
уверенность в себе - "Вдруг не так скажу, не так сделаю".
в) Возможна критическая оценка всей прошлой жизни - "Все, что
было в прошлом никчемно, надо было заниматься другим". Вы
испытываете тягостное чувство "обузы" в семье, "лишнего человека" на
работе. Упрекаете себя в безответственном отношении к своим сыновним
или дочерним обязанностям, недостаточном внимании к другим близким
родственникам.
г) Вас одолевают мрачные размышления о том, что Вы - "неудачник",
не сможете в жизни решить свои проблемы; констатация полного
профессионального банкротства, финиша ("Я отработал своей ресурс").
Мрачное и пессимистическое видение будущего может быть заполнено и
весьма конкретными бытовыми обстоятельствами.
д) Временами возникают мысли - "Может быть проще уйти из жизни,
так как все плохо, плохо, плохо….", безысходно, не видно перспективы
и, вообще, жизнь для Вас перестала быть чем-то значимым, потеряла
свой смысл.
е) Расстройства сна достаточно разнообразны. Это затрудненный
период засыпания; сокращение часов ночного сна из-за частых
пробуждений; пробуждения в 3-4 часа ночи или 5 часов утра с
последующей бессонницей. При всех вариантах расстройств сна после
окончательного пробуждения утром отсутствует чувство свежести
(отдыха).
ж) Аппетит снижен ("Могу за сутки ограничиться стаканом чая"),
либо аппетит отсутствует вовсе, возможно даже с отвращением к виду и
запаху пищи.
Самодиагностика депрессии
В том случае, если Вы не набираете 3-х
каких-либо симптомов (основной и дополнительный перечень), у Вас нет
депрессивного расстройства настроения в соответствии с критериями
DSM-IV
.
Легкое депрессивное расстройство
Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и хотя бы 2-х
симптомов из перечня "а-ж". Вы обеспокоены своим состоянием.
Испытываете определенные затруднения в выполнении обычной работы и
социальной активности.
Умеренное депрессивное расстройство
Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и не менее 3-х
(предпочтительно 4-х) из перечня "а-ж". Возникают значитель-ные
трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел и
продолжении профессиональной работы.
Тяжелое депрессивное расстройство
Наличие всех 3-х типичных депрессивных симптомов и 4-х или более
из перечня "а-ж". Социальная и домашняя деятельность может
выполняться очень ограниченно или ее выполнение маловероятно.
При наличии депрессивного расстройства настроения в
соответствии с приведенными критериями Ваше состояние может
усугубляться рядом дополнительных болезненных проявлений:
Вам хочется быть одной (одному), от всех отгородиться;
испытываете желание "заползти как улитка в раковину - чтобы тебя
никто не трогал, не отвечать на вопросы"
Близкие замечают, что Вы стали необычно молчаливы; исчезла с
лица улыбка
Отношение с близкими в семье, сотрудниками по работе осложняются
несвойственной Вам раннее повышенной раздражительностью, доходящей
порой до агрессии
Ощущение тяжести в груди ("Как камень на сердце", "Как слон
наступил") или ноющая боль в левой половине груди, либо ощущение
жжения за грудиной
Появилась несвойственная Вам медлительность в движениях, либо,
напротив, двигательное возбуждение, беспокойство, неусидчивость ("Не
могу найти себе место").
В период депрессии значительно снижается половое влечение - "Как
отрезало, даже не думаю об этом"
Особенно плохо Вы себя чувствуете в утренние часы и днем. К
вечеру самочувствие несколько улучшается (типичный суточный ритм
депрессивного расстройства настроения)
Попытка улучшить свое самочувствие, снять душевный дискомфорт
приемом алкоголя приносит лишь временный и нестойкий эффект.
В случае, если Вы найдете у себя или у члена
своей семьи основания для самодиагностики депрессивного расстройства
настроения, следует обратиться за медицинской
помощью.
А.С.
Бобров